Hipotensão ortostática
Definição
a hipotensão ortostática é uma diminuição da pressão arterial durante a passagem para a posição deitada ou sentada para a posição de pé. Essa baixa é um reflexo de adaptação normal da pressão arterial em resposta à gravidade, mas que em caso de grande diminuição, é patológica. Diferentes problemas podem estar entre os motivos: uma diminuição do volume de sangue nos vasos após uma intervenção, uma hemorragia ou uma desidratação, uma insuficiência da circulação das veias das pernas, alguns medicamentos ou problemas do sistema nervoso.
Manifestações
a hipotensão ortostática se manifesta pelos sintomas seguintes, surgindo de maneira imediata ou rápida após a passagem para a posição de pé:
- Vertigens;
- Transtornos visuais;
- Sensação de fraqueza;
- Mal estar;
- Queda;
- Perda de consciência.
Diagnóstico
o diagnóstico da hipotensão ortostática se efetua por um teste. O médico mede a pressão arterial e o pulso alongado e em repouso a cada cinco minutos, e no ideal, desde a posição de pé, depois a cada 1, 3, 5 e 10 minutos em posição de pé. Em caso de hipotensão ortostática, retemos uma diminuição de mais de 30 mm de mercúrio (unidade de referência) da pressão sistólica a uma dessas medidas, ou a baixa de mais de 20 mm de mercúrio para a pressão arterial diastólica. A variação do pulso orientará para uma causa. Mesmo se a baixa da pressão é geralmente imediata, as medidas até 10 minutos são necessárias para ver a adaptação do organismo a essa baixa de pressão. Ainda mais nos pacientes com uma insuficiência venosa ou varizes, a hipotensão ortostática pode aparecer de maneira retardada.
Tratamento
o tratamento da hipotensão ortostática se baseia sobre as regras de prevenção. Se elas são insuficientes, medicamentos como o heptaminol ou a midodrina podem ser utilizados.
Prevenção
a prevenção da hipotensão ortostática se faz geralmente sobre os conselhos de uma boa explicação da necessidade de se levantar progressivamente e de esperar antes de começar a caminhar.
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