Bronco-pneumopatia
Definição
a bronco-pneumopatia crônica obstrutiva, também conhecida sob o nome de BPCO ou comumente chamada de bronquite crônica, é uma doença respiratória crônica muito comum. Ela é responsável por diversas mortes todos os anos na França e de uma degradação das condições de vida dos pacientes afetados. A bronco-pneumopatia crônica obstrutiva causa uma inflamação crônica dos brônquios e das dificuldades de respirar. Ela é evitável pois em cerca de nove sobre dez casos ela é causada pelo consumo de tabaco, mas ela pode também afetar algumas pessoas que trabalham ou vivem em um lugar muito exposto à fumaça ou alguns poluentes. O cuidado da bronco-pneumopatia crônica obstrutiva implica diversos tratamentos médicos paramédicos. Esses últimos não curam a doença, mas visam melhorar o cotidiano dos pacientes.
Diagnóstico
Porque a bronco-pneumopatia crônica obstrutiva é uma doença mal conhecida, seu diagnóstico é geralmente tardio. É geralmente a persistência de uma tosse que leva um paciente fumante a se consultar. Para diagnosticar uma eventual BPCO, o médico generalista procede a um interrogatório médico quantificando principalmente a quantidade e duração da exposição ao tabaco, e depois um exame clínico. Ele pode prescrever exames complementares tais como:
- A exploração funcional respiratória (EFR) para avaliar os volumes pulmonares;
- Um teste feito em seguida deste EFR que permite ver a melhora da obstrução dos brônquios após utilização de um medicamento broncodilatador: essa obstrução é muito pouco reversível nesta patologia;
- Um exame de sangue com análise do gás do sangue;
- Uma radiografia dos pulmões;
- Ás vezes, uma prova de esforço que avalia as funções cardíacas durante um esforço realizado.
Manifestações
a bronco-pneumopatia crônica obstrutiva se manifesta por uma forte tosse persistente durante diversos meses e produtiva, ou seja, gerando catarros. Além disso, dificuldades respiratórias crônicas de instalam, e depois se agravam progressivamente, inicialmente para esforços importantes, depois cada vez menos, e por mim até em repouso. O paciente vê seu estado de saúde se degradar durante dias, e sua resistência diminuírem.
Tratamento
Infelizmente, é impossível curar a bronco-pneumopatia crônica obstrutiva que se agrava progressivamente. Sua evolução é marcada por períodos chamados exacerbações, onde os sintomas conhecem uma maioria transitória. No entanto, existem diversos tratamentos médicos que melhoram o cotidiano do paciente, como:
- Medicamentos permitindo uma dilatação dos brônquios, os bronco-dilatadores;
- Corticoides, cujo interesse é discutido;
- Em estágios avançados, o recurso a uma oxigenoterapia ou a uma ventilação artificial pode ser um recurso necessário.
Bem entendido, a parada de intoxicação com tabagismo é imperativa.
Prevenção
Seja para prevenir a bronco-pneumopatia crônica obstrutiva ou para tratá-la, é essencial parar de fumar. Deve-se igualmente utilizar uma máscara em caso de exposição à poluição em alguns meios expostos. Nos pacientes já afetados pela BPCO, a vacinação preventiva anual contra a gripe e contra pneumococos a cada cinco anos permitem evitar algumas exacerbações.
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