Azoospermia
Definição
a azoospermia se define como uma ausência total de espermatozoides no esperma. Existem dois tipos de azoospermia: a excretória, também chamada de obstrutiva causada por uma ausência ou obstrução dos canais que transportam o esperma e a azoospermia secretória também chamada de não obstrutiva se trata de um problema na fabricação de espermatozoides, causado por uma patologia testicular, de origem genética, aparecer após uma infecção testicular, ou após utilização de alguns tratamentos. Em caso de impossibilidade prolongada por um casal que deseja ter filhos, diferentes exames serão realizados no casal, sendo no homem um espermograma permitindo estudar o número e aspecto de espermatozoides presentes no esperma.
Manifestações
a azoospermia pode se manifestar por:
Uma má formação congênita dos canais deferentes e de vesículos seminais colocados em evidência por uma técnica de imagem em caso de azoospermia obstrutiva;
Uma ejaculação retrógrada quando o esperma não é evacuado para o exterior, mas enviado para a bexiga;
Transtornos sexuais, ou até uma impotência em relação a um problema hormonal (sobretudo azoospermia secretória).
Diagnóstico
Uma amostra de esperma, após 3 dias de abstinência, é necessária para realizar um espermograma. O esperma é obtido pela masturbação, e é colhido em um bocal em vidro para ser rapidamente examinado. Essa coleta de esperma é simples, rápida, indolor e absolutamente fundamental.
Abaixo a composição de uma ejaculação considerada normal:
- Volume: 2-5 ml
- Número: 50-180 milhões de espermatozoides.
- Mobilidade dos espermatozoides: 80% na emissão, 60% após 4 horas.
- Morfologia dos espermatozoides: 60 a 80% de formas normais.
- PH: 7,6 à 8,2
- Frutose: > 1g/l
Tratamento
No caso de uma azoospermia obstrutiva, a cirurgia permite na maioria dos casos reestabelecer um transporte normal de espermatozoides.
As azoospermias de origem secretória foram durante anos consideradas incuráveis, causando uma esterilidade definitiva. Enquanto isso, estudos recentes demonstraram que é possível encontrar em 40 a 50% dos casos, alguns raros espermatozoides após uma biópsia testicular.