Ulceração
Definição
Ulceração profunda persistente (crônica), a escara é uma morte dos tecidos ou necrose secundária a uma parada da vascularização de uma área, principalmente cutânea. Ela é geralmente causada por um repouso prolongado na cama. Os tecidos moles sendo comprimidos entre uma saliência óssea e um suporte duro, sendo seguido por uma baixa de irrigação sanguínea causando a destruição dos tecidos. A aparição de uma ulcera supõe a existência de dois fatores intrínsecos: de uma parte a imobilidade de da outra parte, a ausência da percepção da dor pelo paciente.
Manifestações
as zonas de apoio são zonas de predileção para o surgimento de escaras: plantas do pé, nádegas, quadris, maléolo do tornozelo, cotovelos e nuca são os mais comumente afetados. A pele fica vermelha e se torna dolorida e depois se torna preta, e a zona afetada perda a sensibilidade. O problema é inicialmente superficial e mais e mais profundo na ausência de cuidados pode ir até os músculos, tendões, até o osso. Em um estado precoce, o cuidado permite a cura, o que não ocorre se a patologia estiver em um estado avançado.
Diagnóstico
apenas os sinais clínicos são necessários para fazer o diagnóstico de uma escara. As manifestações descritas abaixo permitem em função do seu avanço confirmar a escara e de conhecer seu estado de evolução. O risco evolutivo principal das escaras reside nas infecções.
- ==Tratamento==
o tratamento da escara se baseia sobre a prescrição:
- De cuidados de higiene adaptados ao estado de evolução;
- Massagens permitindo favorecer a circulação em estágios precoces;
- Um colchão fluido, de ar ou água, que permite fazer variar as zonas de pressão sobre o corpo;
- Compressas detergentes complementando a retirada dos tecidos necrosados.
Em paralelo, uma hidratação e nutrição adequadas são indispensáveis da mesma maneira que as outras regras de prevenção das escaras.
Prevenção
Desidratação, desnutrição e ausência da mobilidade favorecendo as escaras, a sua prevenção implica:
- Uma hidratação e nutrição suficientes;
- A mudança frequente de posições, se posição sentado em cadeiras;
- Medidas de higiene rigorosas;
- A procura de um suporte adaptado (colchão de ar ou de água);
- Massagens da zona suspeitada de aparição da escara.