Lombociatalgia
Definição
a lombociatalgia define as dores situadas nos lombos, na parte baixa das costas, e ao longo do nervo ciático. O nervo ciático, ou nervo isquiático, é o nervo mais longo do corpo humano e é o que tem o maior calibre. Ele é emitido de diversos troncos nervosos na coluna vertebral, principalmente raízes das duas últimas vértebras lombares (l4 e L5) e dos três primeiros nervos sacrais. Ele se encaminha em seguida no nível da nádega, da face posterior da perna e se divide na parte posterior do joelho. Ele garante assim a sensibilidade e a mobilidade da parte posterior da coxa. Ele está implicado nas lombociatalgias responsáveis por dores podendo se estender ao longo de todo o seu traço, a saber inicialmente a base das costas, depois as nádegas, coxas, pernas, pés e até os dedões. Falamos comumente de ciática para definir as dores sentidas durante lesões ou irritações deste nervo. O termo lombociatalgia ou lombociática é mais precisamente utilizado quando a origem proveniente de irritações do nervo no seu nascimento, com proximidade a vértebras e que as dores estão presentes sobre o conjunto do trajeto. Essa pode ser causada por uma doença reumática, a uma infecção nervosa ou a uma compressão por um processo tumoral ou mais comumente uma hérnia do disco situado entre duas vértebras.
Manifestações
Na lombociatalgia comum, o paciente sente dor apenas em um lado do corpo e que irradia da base das costas até as nádegas e seguindo até o pé. Sensações de descargas elétricas ou queimaduras sobre o trajeto podem igualmente serem sentidas. De acordo com a raiz nervosa afetada, o trajeto da dor pode levemente variar.
Em caso de problema na raiz L5, a dor começa na nádega, passa pela posterior da coxa e desce sobre sua parte lateral, atravessando o joelho e depois a perna, terminando às vezes sobre o dedão do pé. Já se o problema for na raiz S1, as dores se mantém iguais até seu encerramento, que se dá no calcanhar, na parte externa do pé ou no dedinho.
Diagnóstico
o interrogatório do paciente é a primeira etapa que procura para caracterizar a localização das dores, o modo de aparição, as circunstâncias causadoras, que melhoram ou pioram a condição. Um exame cínico procurará a localização inicial da dor nas costas, e depois o trajeto preciso. Um teste chamado de Lasègue, causa a dor quando a perna do paciente em posição de pé é elevada progressivamente. O diagnóstico pode então ser confirmado através de uma radiografia da coluna vertebral, um scanner ou IRM que podem mostrar a altura do sofrimento nervoso e às vezes identificar uma causa.
Tratamento
O tratamento dessas dores se inicia com o uso de remédios pelos analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides. O repouso total não é indicado em casos de lombociatalgia. Na verdade, o ideal é que o paciente realize movimentos leves e sessões de fisioterapia como forma de acelerar a recuperação. Em alguns casos, injeções locais de corticoide melhoram os sintomas. Além disso, algumas causas da lombociatalgia podem ser tratadas com procedimentos cirúrgicos de descompressão da raiz nervosa.