Retenção urinária
Definição
quando falamos de retenção urinária, distinguimos duas patologias muito diferentes quando se trata de uma retenção de urina pontual, ou de uma retenção de urina crônica. A retenção aguda de urina (RAU) é a incapacidade que um indivíduo encontra de urinar apesar do fato da bexiga estar cheia. Quanto à retenção crônica de urina (RCU), ela se apresenta como o esvaziamento incompleto da bexiga com um restante de urinas após a micção, chamada de resíduo pós-miccional. Esse resíduo aparece progressivamente. Inicialmente, o músculo da micção, chamado de detrusor, se contrai para permitir um esvaziamento completo. Mas pouco a pouco ele se esgota. Assim nasce o resíduo. Em estágio avançado, a bexiga aumenta de volume para compensar. As causas da retenção crônica das urinas são obstáculos de evacuação correta das urinas, como patologias da próstata ou um estreitamento da uretra.
Manifestações
os sintomas da retenção crônica de urina são os seguintes:
- Problemas de micção com necessidade de forçar para urinar;
- Uma polaquiúria, aumento da frequência das micções durante o dia, mas sem aumento do volume total de urina emitido durante o dia;
- Às vezes em caso de resíduo importante, uma massa palpável sobre a parte baixa do abdômen.
Diagnóstico
o diagnóstico da retenção crônica das urinas se faz com a ajuda das ultrassonografias. Uma primeira é realizada antes da micção, e depois uma segunda imediatamente após: essa última mostra a presença anormal das urinas na bexiga quando o paciente tem a sensação de ter esvaziado completamente. A ultrassonografia se estende às vias urinárias, principalmente os rins, para procurar uma eventual retenção sobre esses órgãos.
Tratamento
o tratamento da retenção crônica das urinas passa necessariamente pelo tratamento do obstáculo, ou seja, a dilatação endoscópica ou cirúrgica da uretra em caso de estreitamento, o tratamento médico da hipertrofia prostática, ou mais comumente cirúrgica. Nos estágios avançados com retenção sobre os órgãos do sistema urinário, bexiga e rins, um tratamento cirúrgico é possível. Se não, o recurso a sondagens é indispensável em caso de perda funcional da atividade do músculo detrusor.