Insuficiência renal crônica (IRC)
Definição
a insuficiência renal crônica (IRC) é a diminuição progressiva e não reversível das capacidades dos rins. Pouco a pouco, esses se tornam incapazes de eliminar os dejetos e os excessos de água presentes no corpo. A insuficiência renal crônica é avaliada em função da medida do débito de filtragem glomerular que reflete as capacidades dos rins. Falamos de insuficiência renal crônica quando esse débito calculado em função de diversos parâmetros como a idade e o sexo principalmente, mas, sobretudo a creatininemia (taxa de creatinina no sangue, uma proteína presente no sangue e eliminada nas urinas) é inferior a 60 mililitros por minuto depois de mais de 3 meses. Em função deste débito, a insuficiência renal é chamada de moderada, severa ou terminal. Geralmente, a insuficiência renal crônica é causada por uma patologia renal de evolução crônica (nefropatia), uma diabetes ou uma hipertensão. A insuficiência renal aguda, por sua vez, age de maneira brutal e deve ser distinguida (tratada à parte).
Manifestações
A insuficiência renal crônica em si não é responsável diretamente por sinais clínicos. A aparição de sintomas é geralmente concomitante à aparição dessas complicações. Os sintomas da doença em causa podem ser encontrados, ou sintomas de retenção de IRC como uma hipertensão arterial por exemplo. A evolução da insuficiência renal crônica causa uma retenção cardíaca, um aumento dos depósitos arteriais responsáveis por patologias dos vasos (ateresclerose e os riscos que isso implica), uma desmineralização óssea, mas também diversas outras patologias secundárias aos problemas do metabolismo variados causados.
Diagnóstico
a descoberta de um IRC é feita sobre uma amostra sanguínea e o cálculo pelo laboratório do débito de filtração glomerular: falamos de IRC quando esse débito é inferior a 60 ml.min. Abaixo de 30, trata-se de uma insuficiência renal severa, e ela é chamada de terminal abaixo de 15 ml.min. O diagnóstico biológico é geralmente completado por um ultrassom das vias urinárias que mostra uma diminuição do tamanho dos rins. Nesse contexto, outros exames deverão ser realizados como uma quantificação da quantidade de proteínas no sangue sobre de coleta de 24 horas de urinas, para pesquisar a patologia em causa.
Tratamento
for a o tratamento da patologia em causa, o cuidado da insuficiência renal crônica se baseia sobre o tratamento de todas essas consequências e a prevenção da aparição de outras: a pressão arterial principalmente deve ser estreitamente controlada. Em um estágio avançado, a insuficiência renal é chamada de terminal, e um tratamento de suplemento da função renal é necessário: esperando um transplante renal, a diálise é uma técnica que permite substituir as funções exercidas pelos rins que não são mais funcionais. Duas possibilidades são praticadas: a hemodiálise realizada diversas vezes por semana em hospital e que utiliza uma máquina na qual o sangue circula e será purificado das moléculas que devem ser eliminadas e permitirá garantir uma evacuação da água retida no organismo. Outra técnica pode ser feito a domicílio e utiliza a membrana peritoneal como filtro": é a diálise peritoneal.
Prevenção
o surgimento de uma insuficiência renal crônica é prevenido pelo acompanhamento regular do débito de filtragem glomerular que permite descobrir uma diminuição das funções dos rins. A pesquisa e tratamento da doença em questão permitem portanto a prevenção da evolução da IRC.
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