Crise de epilepsia
Definição
a crise de epilepsia, também chamada de crise convulsiva, é a manifestação súbita de uma descarga brutal exercida por alguns neurônios do cérebro. Ela pode ser isolada ou estar incluída na epilepsia que define uma doença crônica caracterizada pela repetição de crises de epilepsia. As crises convulsivas podem se apresentar de diferentes maneiras de acordo com a zona dos neurônios na origem da descarga espontânea e de acordo com a doença em causa. A crise convulsiva pode ser causada por um compressão de algumas partes do cérebro como é o caso na presença de um hematoma após um traumatismo, a um tumor do cérebro, uma hemorragia intracerebral, o consumo de tóxicos como o álcool, outras drogas ou medicamentos. Quando ela se manifesta na ausência dessas causas é comum nas crianças ou adulto jovem, uma doença epilética é suspeitada. Vale ressaltar que crises convulsivas podem surgir nas crianças em casos de temperatura elevada do seu organismo: falamos então de crise convulsiva hipertérmica.
Manifestações
as crises de epilepsia se dividem em dois grupos: as crises parciais (ou focais) e as crises generalizadas cujas manifestações são diferentes.
As crises generalizadas podem se traduzir por:
- Movimentos generalizados do conjunto do corpo, involuntários e se apresentando seja como ataques brutais repetidas e breves (falamos de crise clônica), seja de uma contração muscular (falamos de crise tônica). A associação desses dois tipos de sintomas em alternância é possível.
- Uma perda brutal da consciência que pode ser concomitante dos movimentos ou surgir na ausência desses movimentos: no último caso, falamos de ausência.
As crises parciais são caracterizadas pelos sinais motores ou sensitivos localizados em uma parte do rosto. Elas podem se acompanhar de transtornos da consciência, ou se transformar em crise generalizada.
Diagnóstico
em geral, o médico não ajuda durante a crise, e o paciente não se lembra geralmente as manifestações que ele apresentou, portanto o testemunho de um terceiro é primordial. Em caso de suspeita de crise de epilepsia, exames complementares são realizados. O eletroencefalograma, também chamado de EEG, permitirá medir as atividades elétricas do cérebro que podem ser anormais nas doenças epiléticas. Enquanto isso, ela é bem normal fora das crises. Uma imagem do cérebro, scanner ou IRM, é igualmente frequentemente realizada, além de um exame de sangue.
Tratamento
em caso de constatação de uma crise convulsiva, três etapas são indispensáveis: proteger o paciente, chamada o 190 e garantir que o paciente esteja em posição deitada colocando-o na lateral de segurança com a cabeça elevada por uma roupa aguardando um cuidado especializado. Nos casos de crises de epilepsia evoluindo em um contexto de doença epilética, um tratamento médico antiepilético é recomendado e será adotado em função do surgimento das crises. Quando uma crise de epilepsia se repete sem recuperação de um estado neurológico normal entre as crises, falamos de estado de mal epilético. Um cuidado em urgência com administração de medicamentos por via venosa é necessário para parar a crise.
Prevenção
para evitar toda crise de epilepsia em um doente epilético, o tratamento deve ter corretamente feito, a fadiga deve ser evitada, além do álcool e substâncias tóxicas. Algumas profissões ou atividades não são indicadas para os doentes afetados por epilepsia e dirigir pode ser suspenso.