Hérnia hiatal
Definição
uma hérnia hiatal é composta pela passagem de uma parte do estômago para o tórax através de um orifício no diafragma anormalmente grande. Ela é similar a outro tipo de hérnia, a hérnia de Bochdalek, mas neste caso o estômago sai através de um orifício anormalmente presente. Esse deslocamento do estômago é causado pelo surgimento de um aumento da pressão no abdômen, de um problema no esôfago, de um traumatismo ou de obesidade.
Manifestações
uma hérnia hiatal é em alguns casos responsável por nenhum sintoma e descoberta por acaso. Os sintomas que geram suspeita são geralmente associados à presença de um refluxo gastro-esofágico:
- O líquido gástrico sobre para o esôfago. Esse refluxo causa a aparição de queimações esofágicas de trajeto ascendente, sensações de refluxo, chamadas de pirose;
- Dores na parte alta do abdômen;
- Regurgitações alimentares, às vezes ácidas, sobretudo após as refeições;
- Arrotos, náuseas;
- Tosse, sobretudo à noite;
- Dificuldade de engolir (disfagia);
Diagnóstico
o diagnóstico da hérnia hiatal é feito após uma fibroscopia (permite visualizar o esôfago e a parede do estômago), uma radio pulmonar (permite situar a localização da porção do estômago que migrou para o tórax). Um exame do trânsito no nível do esôfago (TOGD) é às vezes também efetuado.
Tratamento
o tratamento vai ser sintomático. Ele consiste em diminuir o refluxo gastro-esofágico (tratamento específico). Algumas medidas de higiene dietética serão tomadas:
- Fracionar as refeições (até 6 por dia) em pequenas quantidades;
- Adotar uma alimentação equilibrada;
- Evitar pratos ácidos, temperos, álcool.
Medicamentos lutando contra a acidez como antiácidos ou alginatas são comumente prescritos para serem tomados depois das refeições. Outros medicamentos chamados de antissecretórios permitem igualmente diminuir a acidez gástrica e reduzir os sintomas. Em alguns casos de hérnia, ou quando o refluxo é muito grande, procedemos a uma intervenção cirúrgica que permitirá recolocar a parte do estômago intrusa em posição abdominal.