Nervo ciático - Definição
O nervo ciático, também chamado de nervo isquiático, é o mais longo do corpo humano e que tem o maior calibre. Ele é emitido por diversos ramos nervosos na coluna vertebral, principalmente rigidez das duas últimas vértebras lombares (L4 e L5) e dos três primeiros nervos sacros. Ele caminha, em seguida, para as nádegas, face posterior da perna e se divide na parte posterior do joelho. O nervo ciático está envolvido nas ciatalgias da região posterior da coxa e nas ciatalgias responsáveis por dores, podendo se estender ao longo de todo o seu traço até nádegas, coxas, pernas, pé e dedos.
O que é ciática
Ciática é um termo utilizado para definir as dores sentidas durante lesões ou irritações desse nervo. O termo lombociática ou lombociatalgia é igualmente utilizado quando a origem vem de irritações do nervo no seu nascimento, próximo às vértebras. Ela pode ser causada por uma doença reumática, uma infecção nervosa ou compressão por um processo tumoral ou mais comumente uma hérnia de disco situada entre duas vértebras.
Manifestações do nervo ciático
Quando há lombociatalgia de apresentação comum, o paciente sente uma dor afetando apenas um lado do seu corpo, irradiando desde a base das costas para as nádegas e, depois, a parte posterior da perna até o pé. Sensações de descargas elétricas ou queimaduras sobre o percurso podem igualmente ser sentidas. O trajeto da dor pode variar levemente de acordo com a raiz afetada.
As vértebras L5 e S1
Caso haja problemas na raiz L5, a dor tem início na nádega, passa pela parte posterior da coxa, desce sobre a parte lateral, atravessa o joelho em posição e depois a perna, no nível da maléola externa, terminando, às vezes, no dedão do pé. Em caso de problema da raiz S1, a dor percorre a nádega e depois a parte posterior da coxa, do joelho e da perna, ela segue pelo calcanhar e a borda externa do pé até o 5º dedo.
Diagnóstico
O interrogatório do paciente é a primeira etapa para achar a localização das dores, como aparecem, as circunstâncias causadoras e o que melhora ou agrava a situação. Um exame clínico deve ser feito para investigar a localização da dor nas costas, e depois o trajeto preciso. Um teste chamado de Lasègue provoca a dor quando a perna do paciente, em posição alongada, é elevada progressivamente. O diagnóstico pode ser, portanto, confirmado por uma radiografia da coluna vertebral, um scanner ou IRM que indiquem o nível de sofrimento nervoso.
Tratamento
O tratamento dessas dores começa por analgésicos, AINS ou anti-inflamatórios não esteroides. Contrariamente ao repouso total, que não é aconselhado no caso de uma nevralgia do nervo ciático, o médico prevê movimentos leves com sessões de fisioterapia. Em alguns pacientes, injeções de corticoides melhoram os sintomas. Em alguns casos, um tratamento cirúrgico descomprime a raiz nervosa. Uma laminectomia pode também ser realizada.
Prevenção
A prevenção de uma nevralgia ciática pode passar por redução do levantamento de cargas pesadas, reforço muscular da região lombar e das costas em geral, mas também da cinta abdominal, adoção de colchão de tipo firme ou muito firme, utilização de uma cadeira regulada em posição alta para os profissionais em estações de trabalho que passam muito tempo sentados e pensar em manter sempre sua posição reta quando sentado (no trabalho, no carro, na mesa, diante da televisão, etc.).
Foto: © F.Schmidt - Shutterstock.com
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