A azoospermia total é a ausência permanente de espermatozoides no esperma. Ela pode ser causada por falta de produção de espermatozoides (azoospermia secretória) ou por dificuldade de expelir o esperma (azoospermia obstrutiva). A azoospermia secretória pode ser consequência de doença testicular de origem genética ou infecciosa. Em caso de azoospermia obstrutiva, cirurgia das vias excretórias permite, na maior parte das vezes, retorno ao estado normal. O problema é mais complicado em caso de azoospermia secretória onde a maior parte dos pacientes é estéril. Uma biópsia testicular pode, no entanto, encontrar espermatozoides viáveis.