Rabdomiólise: sintomas e tratamento
A rabdomiólise é uma síndrome que ocorre devido a uma lesão muscular direta ou indireta, resultante da morte das fibras musculares. Como resultado, as fibras acabam por liberar seu conteúdo para a corrente sanguínea, afetando principalmente os rins, que não conseguem remover os resíduos concentrados na urina.
Como ocorre a rabdomiólise
O músculo esquelético é o músculo que movimenta o esqueleto e as articulações e a rabdomiólise afeta exatamente ele. Quando as fibras musculares morrem, a mioglobina (proveniente das proteínas celulares presentes no músculo) é liberada na corrente sanguínea.
Causas da rabdomiólise
A rabdomiólise é sempre iniciada por uma lesão muscular, que pode ser causada por meios físicos ou químicos. Quando a mioglobina é liberada após lesão do músculo, ela é filtrada para fora do corpo pelos rins, que podem ficar sobrecarregados, já que essa proteína é muito tóxica. Esse processo pode causar insuficiência renal aguda. Esforço em excesso, traumas, convulsões, AVC e doenças genéticas e metabólicas podem causar a rabdomiólise.
Rabdomiólise e crossfit
Há textos na Internet que afirmam que o crossfit, prática esportiva em voga hoje no Brasil, provoca rabdomiólise. Essa associação pode ser considerada exagerada. O que ocorre é que, como visto acima, esforços físicos intensos podem levar a uma lesão muscular e, consequentemente, à rabdomiólise. Desta forma, é mais correto afirmar que o crossfit, assim como qualquer outra atividade física, deve ser feito sempre de maneira a respeitar os limites do corpo e, em caso de lesões musculares, deve-se completar o tratamento antes de voltar a praticar exercícios. Estas medidas ajudam a reduzir os riscos de rabdomiólise.
Doenças genéticas que causam a rabdomiólise
Carência de carnitina, Doença de McArdle, deficiência de lactato desidrogenase, distrofia muscular de Duchenne, bem como infecções virais, bacterianas, polimiosite, picada de cobras e alguns medicamentos podem causar a rabdomiólise. O alto consumo de estatinas (medicamento usado para redução do colesterol) como atorvastatina, rosuvastatina e pravastatina também pode gerar esse mal.
Sintomas de rabdomiólise
Os sintomas mais comuns desse mal são fraqueza e dores musculares e urina escura. Com o agravamento do quadro, é possível que haja inchaço das mãos e dos pés, redução na produção de urina, letargia, tontura, náuseas e sangramentos sem razão.
Diagnóstico da rabdomiólise
Após fazer uma série de perguntas, o médico analisará os músculos maiores do paciente, especialmente as partes doloridas, para ver se há sensibilidade ou se o tecido muscular morreu. Exames de urina e sangue serão feitos para confirmar o diagnóstico. A presença de mioglobina na urina é uma indicação importante da rabdomiólise.
Tratamentos para rabdomiólise
O paciente com rabdomiólise deve fazer reposição de fluidos. Esse fluido deve conter bicarbonato, que ajuda a combater o ácido no sangue devido à lesão muscular e elimina a mioglobina dos rins. Se os danos nos rins e a insuficiência renal aguda já começaram, pode ser necessária uma diálise.
Rabdomiólise tem cura
Caso seja diagnosticada de maneira precoce, a rabdomiólise tem cura. Nestes casos, a rápida e eficaz reposição dos fluidos evita danos graves aos rins e equilibra a concentração de mioglobina na corrente sanguínea, evitando maiores complicações.
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